Urtikaria (Nesselfieber, Nesselsucht) ist das flüchtige Auftreten von meist juckenden Quaddeln unterschiedlichster Krankheitsursachen, die fast immer durch Haut betreffende Histaminfreisetzung entsteht. Diese tritt über ein großes Gebiet verbreitet als krankhafte Hautveränderungen auf.

Allergisch: Nahrungs- und Arzneimittel, Aeroallergene, Kontaktallergie sonstiges

Enzymdefekte: angioneurotisches Ödem, Serumcarboxypeptidase - Mangel

Physikalisch: Mechanisch (z.B.: Druck), thermisch, Wasser, Licht (UVB), Strahlen

Autoimmunerkrankungen: systemischer Lupus erythematodes, Urtikariavaskulitis

Toxisch: Insekten, Pflanzen, Farbstoffe, Medikamente, Konservierungsmittel

Emotionale Faktoren: Stress, Depressionen, sonstiges

Urticaria pigmentosa (Mastozytose)

Hormonstörung: z.B.: Schilddrüse

Die häufigste eindeutig allergische vermittelte Verlauf ist die akute Urtikaria.

Die chronische wird bei 15-20% durch physikalische Reize, bei 5-10% durch allergische Reaktionen ausgelöst; etwa die Hälfte ist pathogenetisch nicht erklärbar. Es gibt noch die chronische intermittierende Urtikaria und Sonderformen wie die Kontakturtikaria, die Urtikariavaskulitis und Angioödem.

Wenn der Verdacht einer Nahrungsmittelallergie auftritt, ist ein oraler Provokationtest angebracht.

Urtikaria ist das flüchtige Auftreten von juckenden Quaddeln durch Histaminfreisetzung umgebender Rötung, Juckreiz und spontaner Rückbildung.

Ursächlich ist die Aktivierung hautbetreffenden Mastzellen durch verschiedenste Stimulis und die darauf folgende Freisetzung von Entzündungsmediatoren (Entzündungsvermittler).

Die anametische Erfahrung des auslösenden Faktors/Allergens steht im Vordergrund mit Gewicht auf Nahrungs- und Arzeimitteleinnahme.

Akute Urtikaria

Die allergisch oder immunologisch bedingte akute Urtikaria kann durch die Vielzahl von Ursachen entstehen, wobei die allergische Reaktion erkennbar ist. Diese Form tritt meist bei Frauen zwischen dem 30. und 40. Lebensjahr auf. Sie kann gleichzeitig mit allergischen Reaktionen der unteren und oberen Atemwege vorkommen. Akute Urtikaria heißt, die Symptome setzen plötzlich ein und dauern nicht länger wie 6 Wochen. Sie ist mit 10-20% eine häufige Erkrankung und verläuft in den meisten Fällen selbstlimitierend. Meist tritt die akute Urtikaria als Sofortreaktion (Typ-1-Reaktion) mit Mastzellenaktivierung beim Sensibilisierten auf, seltener als immunkomplexvermittelte Urtikaria. Am häufigsten sieht man die Erkrankung nach der Gabe von eiweißhaltigen Organextrakten wie Fisch oder Penicilin.

Ferquenz und Dauer der Urtikaria, zeitliche Abhängigkeit, physikalische Auslöser.

Form, Größe und Verteilung der Quaddeln.

Assoziierte Angioödeme und assoziierte subjektive Empfindungen.

Frühere und bestehende Allergien.

Familienanamese bzgl. Atopie und Urtikaria.

Nahrungs- und Arzneimitteleinnahme.

Freizeit- und Berufsbeschäftigung.

Die Symptome kann von akut bis zu 6 Wochen nach Allergenkontakt auftreten.

Auslöser sind vor allem bei Erwachsenen neben klassische Allergenen häufig virale Infekte oder obere Luftwege.

Prognose ist bei strikter Allergenkarenz günstig.

Chronische Urtikaria

Eine chronische Urtikaria dauert länger wie 6 Wochen. Meistens erkranken Erwachsenen an der chronische Urtikaria und leiden oft Monate bis Jahre darunter. Und haben dabei fortwährend Juckreiz. Je länger Patienten darunter leiden, desto schlechter ist die Prognose.

Bei der chronischen Urtikaria sind Nahrungsmittel häufig ein Faktor (10-20%) des Krankheitsprozesses. Die häufigsten Pseudoallergene in Nahrungsmitteln sind Farbstoffe und Konservierungsmittel. Auch Arzeimittel, die über längere Zeit eingenommen werden, können massive Urtikariaschübe auslösen. Häufigster Stoff Acetylsalicylsäure. Auch Restmengen Penicilin im Fleisch können für die chronische Urtikaria verantwortlich sein.

Es handelt sich meist um pseudoallergische Intoleranzreaktionen, die der allergischen Reaktion von Soforttyp entsprechen, jedoch nicht immunlogisch vermittelt sind. Charakteristika der pseudoallergischen Intoleranzreaktion sind ähnlich wie Typ-1-Allergie oft verzögerte Verläufe.

Nicht IgE- vermittelte, Symptome bei Erstkontakt mit Auslöser möglich.

Dosisabhängig

Haut- und In-vitro-Test ohne Aussagekraft.

Angioödem

Das Angioödem (Quincke- Ödem, angioneurotisches Ödem) ist eine umschriebene Schwellung der unteren Haut oder unterhalb der Schleimhaut und meist Folge einer allergischen Sofortreaktion (Typ-1-Reaktion). Es kann isoliert auftreten. Kommt in den meisten Fällen aber zusammen mit der Urtikaria vor. Überwiegend jüngere Frauen sind betroffen. Geht aber meist schnell zurück. Auslöser sind meist eiweißhaltige Nahrungsmittel, Zusatzstoffe, Medikamente oder Inhalationsallergene.